שיקום אורטופדי

1. סיווג טכניקות המתיחה הנפוצות באורטופדיה: (1) לפי מיקום המתיחה היא מתחלקת למתיחת עמוד השדרה ומתיחה במפרק הגפה. מתיחה בעמוד השדרה מחולקת עוד יותר למתיחה צווארית ומתיחה מותנית. (2) לפי כוח המתיחה, הוא מחולק למתיחה ידנית, מתיחה מכנית ומתיחה חשמלית

הן הפחתת שבר והן קיבוע פנימי כירורגי צריכים לבוא בעקבות אימוביליזציה ומנוחה. השתמש בצעיפים משולשים או בתמיכות לוח בטמפרטורה-נמוכה לתיקון חיצוני של מיקומים פונקציונליים למטרות תיקון. ניתן להשתמש בפרקי כף היד והאצבעות לתרגילי כפיפה והרחבה.

3-4 שבועות, מטופלים עם קיבוע פנימי יכולים לתרגל משיכת כתפיים וקבוצות שרירים חזה גדול ו-latissimus dorsi; תרגל את תפקוד הכיפוף והארכה של מפרק המרפק 10 פעמים בקבוצה, כל 20-30 שניות, במשך 2-3 קבוצות.

שריר הדלתא מתכווץ ללא התנגדות, וחשוב להימנע מזוויות חטיפה מוגזמות. אין לעסוק בחטיפת כתף או בתרגילי הארכת מפרקי מרפק וכיפוף.

בין 5-8 שבועות, הגבר בהדרגה את האינטנסיביות של התרגילים הנ"ל, והגבר כראוי את אימוני ההתנגדות ואת תרגילי הסיבוב הפנימי והחיצוני של הזרוע העליונה. ניתן להסיר קיבוע חיצוני לפי הצורך. בצע אימון תנועת קשת מטוטלת ללא משקל על מפרק הכתף.

לאחר 8 שבועות, בצעו תרגילי חטיפת מפרק הכתף באמצעות סולמות כתפיים מצולעים, גלגלות תלויות, מותחני קיר וציוד אחר. אם יש הפרעת תנועה במפרק הכתף, טיפול שיקומי מתבצע באמצעות ניתוח משיכת מפרקים, באותה טכניקה כמו פריקת כתף.

ניתן לטפל בשברים הדורשים הפחתה ידנית בטיפול בגלים קצרים לאחר שבוע, ולאחר מכן טיפול אולטרסאונד מקומי לאחר שבועיים, באותה שיטה כמו קודם.

4. שיטות טיפול נפוצות לתיקון פציעות עצב ביד: (1) טיפול בגורמים פיזיקליים (2) טיפול בתרפיה ① עיסוי ותנועה פסיבית ② אימון "העברת דחף" ③ אימון כוח שרירים ④ אימון חושי ⑤ ביופידבק אלקטרומיוגרפי (EMGBF) (3) ריפוי בעיסוק (4) אימון קואורדינציה ADL (6) אימון סד (5) אימון סד (5) 5. רשום 5 שיטות אימון שיקום לשברים בגפיים התחתונות: תרגיל כיווץ איזומטרי ארבע ראשי אימון CPM, עמידה והליכה, אימוני הרמת רגליים ישרות בכריעה, אימון פרופריוצפטיבי ורכיבה על אופניים כוח. ⑤ עצמות חוץ רחמית 7. ניתוח מפרק ברך כולל (TKA) R) ההצלחה הסופית תלויה בחמישה היבטים: ① בחירת אינדיקציות למקרה ② תכנון תותבת ③ חומרים לתותבת ④ טכניקות ניתוחיות ⑤ יישום טכניקות שיקום לאחר ניתוח 8. דלקת קדחתנית: שלב 1 מתמשך. 10-36 שבועות, מאופיינים בעיקר בכאבים ורגישות עזים סביב מפרק הכתף, מלווים בעוויתות שרירים ובתנועת מפרק הכתף מוגבלת. 2. תקופת הקפאה: נמשכת 4-12 חודשים. תסמיני הכאב מוקלים והרגישות עדיין נפוצה. התכווצויות מפרקי הכתף מוגבלות מאוד, מה שמציג מצב "קפוא". 3. תקופת החלמה: נמשכת 5-26 חודשים. הכאבים נעלמים בהדרגה, התכווצויות והידבקויות של מפרקי הכתף נעלמים בהדרגה, ופעילות מפרקי הכתף מתאוששת בהדרגה.

1. תאר את שלבי השיקום לשברים באגן ובאצטבולרי: 1. תוך שבועיים לאחר פציעה מוקדמת באצבע. מטרת אימון השיקום היא לקדם את זרימת הדם באיבר הפגוע, על מנת להקל על הפחתת נפיחות וקיבוע. 2. ריפוי קליני משבועיים לאחר פציעת האצבע באמצע-הטווח ועד לשבר. זה צריך לעבור בהדרגה מפעילות פסיבית לפעילות אקטיבית. 3. שלב מאוחר מתייחס למועד שבו השבר הגיע לריפוי קליני או קיבוע חיצוני הוסר. המטרה העיקרית היא לשחזר את טווח התנועה של המפרקים הפגועים, לשפר את כוח השרירים ולשחזר תפקוד תקין של הגפיים. 2. לפרט את התוכן הספציפי של שיקום בשלב מאוחר יותר של פגיעה בחוט השדרה: מתייחס בדרך כלל ל-8-12 שבועות לאחר הופעתו. שיטת הערכת היעד לתקופה זו זהה ביסודה לאימון מוקדם, המתמקד בהשגת שליטה ביציבה ויכולת שיווי משקל. 1. תוכן עיקרי ורצף של פעילות גופנית למטופלים quadriplegis: 1. אימון מנוחה במיטה, 2. אימון ישיבה, 2. תוכן ורצף עיקרי של תרגילים פונקציונליים עבור חולים משותקים: 1. אימון שכיבה, 2. אימון שכיבה, 2. 4. תרגילי שיווי משקל בישיבה, 5. תרגילי תנועה בישיבה, 6. טיפול בעמידה אלכסונית במיטה, 7. תרגילי מוט שיווי משקל, 8. אימון הליכה (1. אימון ארבע נקודות, 2. אימון נדנדה לצעד, 3. אימון נדנוד לצעד) 9 תרגיל עמידה 10 תרגיל קביים 11 אימון הפחתת משקל 3 אימון העברה של כיסא גלגלים 3 אימון גלגלים בכיסא החוצה 3 גלגלים בכיסא החוצה תרגיל שיווי משקל 4 עלייה וירידה של מדרגות 5 פעילויות פונקציונליות על כיסא הגלגלים (1 איסוף חפצים מהרצפה 2 הגעה לדוושת כף הרגל עם הידיים 3 פעולת דקומפרסיה) 4 שימוש באורתוזיס 5 טיפול בגורם פיזי 1 גירוי חשמלי פונקציונלי 2 טיפול בגורם פיזי אחר: טיפול אולטרסאונד נמוך, בינוני וגבוה תדר חמצן אלקטרו-טרנסיאלי מגנטי מגנטי גירוי מגנטי 6 טיפול 7 טיפול בעיסוק 8 טיפול ברפואה סינית מסורתית 1 עיסוי 2 דיקור ומוקסה 9 סיבוכים ומניעה וטיפול: סיבוכים עלולים להתרחש בכל השלבים, שהם גורמים חשובים המובילים למוות של המטופל, לכן יש לנקוט באמצעי מניעה וטיפול מקיפים, במיוחד אימון חיזוק תפקודי שיקום סיבוכים נפוצים: מערכת השתן ומערכת השתן, דחיסת מערכת השתן ומערכת השתן.

1. הרעיון והיישום של תותבות: תותבות הן גפיים מלאכותיות המפצות על פגמים בגפיים אנושיים ומפצות על תפקודי הגפיים. ניתן לחלק אותם לתותבות זמניות ותותבות פורמליות. תותבות קליניות: לפרוטזות המותקנות לאחר ריפוי החתך השיורי יש בדרך כלל ריפוי פצע טוב 2-3 שבועות לאחר הקטיעה, וניתן להתקין אותן לאחר הסרת החוט. הם לובשים בדרך כלל במשך 2-3 חודשים כדי להפחית נפיחות, למנוע התכווצויות, להאיץ את העיצוב ולספק אסמכתא להתקנת תותבות פורמליות. 2. התקנה מיידית לאחר ניתוח של תותבות: תותבות זמניות המותקנות על שולחן הניתוחים מיד לאחר ניתוח קטיעה אינן בשימוש נפוץ להפחתת כאבי גפיים רפאים וסיבוכים קצרים בפצעים{7}. תותבות: ניתן להשתמש במטופלים לשימוש ארוך טווח כדי לשפר את יכולות החיים העצמאיות והפעילות שלהם באמצעות אימונים כגון אימוני שיווי משקל, אימוני הליכה וכו'. 2. תוכן סיעודי שיקום אורטופדי:

מניעה וטיפול בתגובות שליליות הנגרמות על ידי מנוחה במיטה-לטווח ארוך (כגון פעילות מוקדמת למניעת תסמונת אי-שימוש, התהפכות קבועה למניעת פצעי לחץ, עידוד חולים לעסוק באופן פעיל בפעילויות שונות, מניעה וטיפול בתפקוד לקוי של שתן וצואה וכו')

להנחות את המטופלים לעסוק באופן עצמאי בפעילויות יומיומיות כגון התלבשות, אכילה והדחה

שתפו פעולה עם אימון תפקודי תנועת הגפיים של המטופלים (כגון ישיבה, עמידה, הליכה וכו')

3. עקרונות לטיפול שיקומי בפריקת מפרק כתף ואקרומיוקלביקולרית:

לאחר ההפחתה יש לבלום את מפרק הכתף. ביציבה קבועה של מפרק הכתף, יש להדריך את האצבע, פרק כף היד והמרפק אימון תפקודי הארכה ותפקוד כפיפה. ניתן לבצע אימוני התנגדות אקטיביים כדי למנוע ניוון שרירים והתכווצות מפרקים. טיפול מקומי בקור יכול למנוע נפיחות, דימום ולהפחית כאב.

לאחר 3 ימים, תחת ההכשרה הנ"ל, הסר את הטיפול בקור ובצע את הפעולות הבאות באופן מקומי:

(1) טיפול בגלים קצרים כרוך בהתנגדות דו-קוטבית באזור הפגוע, ללא חום או חום מינימלי, למשך 10-15 דקות בכל פעם, פעם ביום, למשך 10 ימים.

(2) טיפול אולטראסוני, שיטת תנועת מגע מקומית, 15 עד 20 דקות בכל פעם, פעם ביום, עם 10 מפגשים לכל מהלך טיפול.

בשבוע השלישי ניתן לעסוק באופן פעיל בתנועות כתף, כולל תנועות קדמיות ואחוריות

התנועות פנימה והחוצה צריכות להיות עדינות, איטיות ולא חזקות מדי.

מהשבוע ה-4 עד ה-6, לאחר הסרת החפץ הקבוע: (1) תנופה חיצונית קדמית ופנימית של מפרק הכתף, חטיפת כתף אקטיבית, הרחבה ותנועות סיבוב חיצוני פנימי, התנגדות מסייעת ואימון תפקוד מפרק פסיבי. (2) יישום מקלות התעמלות, גלגלות תלויות גבוהות, משקולות וציוד אחר יכול לשפר את ניידות המפרק ואת כוח השרירים. (3) תרגל את הפונקציות של מדרגות כתף וצלעות. (4) אימון סד קיר או גומייה כדי לשפר את תנועתיות מפרקי הכתף וחוזק שרירי רצועת הכתף. (5) מפרקי כתפיים עם טווח תנועה מוגבל

השתמש בניתוח גיוס מפרקים. המטופל נמצא בשכיבה, בסיוע צוות עזר לקיבוע עצם השכמה. המטפל מפעיל מתח (הפרדה) על המפרק בכל עמדה במישור הגלנואיד, בעוצמה של דרגה III, מוגבלת לסבילות המטופל לכאבים ללא כאבים או קלים. למחרת, המטופל נשאל אם ישנן תגובות שליליות כגון כאב מקומי או נפיחות, והטכניקה והעוצמה מותאמות בזמן עד שתפקוד המפרק יחזור לטווח התנועה האופטימלי. 4. ניתן לסווג פגיעה בעצב היקפי על פי שיטת סדון באופן הבא: אובדן עצב (פציעה בדרגה I), (פציעה גרונית), (פציעה גרונית), (Grade nerval rupture), (Grade nerval rupture). III, IV, V פציעה). הערכת שיקום לפציעות מרובות ביד כוללת:

(1) הערכת טווחי תנועה מפרקים (II) הערכת כוח שרירים (III) הערכה חושית (IV) הערכת תפקוד יד (V) הערכת פעילויות חיי היומיום 6. הערכת שיקום לשברים בגפיים התחתונות:

1. אורך והיקף: 2. כוח שרירים. 3. ניידות מפרקים. 4. הליכה. 5. הערכת תפקוד הגפה התחתונה 6 תפקוד נוירולוגי 7 תפקוד תחושת כאב. 8. יכולת איזון. 9. יכולת חיים יומיומית 10 מצב ריפוי שברים

7. עקרונות אימון פונקציונלי פגיעות חוט שדרה: 1. שלב מוקדם 2. התקדמות הדרגתית 3. החל מצרכים פונקציונליים 4. אימוני כוח וסיבולת 8. הסיבוכים השכיחים ביותר לאחר ניתוח כתף מלא: 1. פרוטזה רופפת 2. אי יציבות במפרק הכתף 3. זיהום 4. עצם מסובב 5. Definition ossec1. של שיקום מוקדם לפגיעה בחוט השדרה: 1 שלב מוקדם: תקופה חריפה מרותקת למיטה

מניעת פצעי לחץ, עוויתות ובעיות נשימה היא בדרך כלל חשובה ביותר תוך 6-8 שבועות לאחר הופעת המחלה

1. טיפול בדרכי הנשימה: ניתן ליישם טכניקות נשימה עמוקות, רטט, נשימות לחץ חיובי לסירוגין וטכניקות סיוע בשיעול. 2. הזזת מפרקים באופן אקטיבי או פסיבי,. 3. שמור על תנוחת תפקוד המפרק. 4. החלף תנוחות באופן קבוע כדי למנוע פצעי לחץ{{4}{6} בדיקת כוח שריר בררנית למעלה{{4}{6} בדיקת כוח שריר רנטגן שהשבר התייצב או שיש לו קיבוע פנימי מספיק. (כדי למנוע תת לחץ דם אורתוסטטי, הסתגלו בהדרגה באמצעות שייקר או מיטה משופעת. השתמשו בתחבושות אלסטיות או בגרביים אלסטיות כדי להאיץ את החזרת הלימפה הוורידית של הגפה התחתונה.) 7. אימון פעילות יומיומי. 2. תאר את תכולת הערכת השיקום של OA: 1. הערכת כאב: השתמש במדדים של סימולציה חזותית במדד כאב קל כדי לשפוט: 0-73 כאבים מתונים 2. מדידת היקף גפיים והיקף מפרקים 3. הערכת חוזק שרירים (1) OA ארבע ראשי הברך וכוח שרירי הירך הירך (2) OA ירך כיפוף וכוח שרירי מותח, חוזק שרירי אדוקציה וחטיפה של הירך, חוזק שרירי סיבוב פנימי וחיצוני של הירך (3) יד OA מטה-קרפופלאנגאלי חוזק מפרק interphalangeal מפרק פרוקסימלי מפרק מפרק פרוקסימלי. והרחבה

מדידת חוזק האחיזה של שרירי החיבור והחוטף (4) OA מפרק עמוד השדרה מזהה בעיקר חוזק שרירים הקשור לפעילויות כיפוף והארכה של צוואר הרחם והמותני. 4. מדידת טווחי תנועה של מפרקים: מטרת ההערכה היא להבין את מידת הגבלת פעילות המפרק במפרקים הפגועים ולקבוע אם היא משפיעה על תפקוד היומיום של תפקוד מפרק האריס, הערכת תפקוד מפרק תחתון {2} מערכת הערכת מפרק הברך מרילנד הערכת תפקוד כף הרגל סטנדרט 7, הערכת יכולת פעילות חיי היומיום הערכת השפעה על תפקוד לקוי של מפרק על ADL סטיוארט הערכת יכולת פעילות גופנית 8, הערכת איכות חיים יכולה להיות מוערכת באמצעות Meenan Joint Impact Scale.