סמכי ברך לדלקת פרקים מיועדים ללהפחית כאב, לשפר את יציבות המפרקים ולהאט את התקדמות המחלהעל ידי טיפול בחוסר איזון ביומכני. הבחירה האופטימלית תלויה בסוג דלקת פרקים, חומרה וצורכי פעילות. להלן פירוט מובנה לפי קטגוריית סד ורציונל מדעי:
1. פלטה לפרוק (Offloader).
מַנגָנוֹן:
השתמש במערכת מנוף של שלוש-נקודות כדי להעביר 25-50% מהעומס במפרק מסחוס פגום לאזורים בריאים יותר.
עיצובים ספציפיים מדיאליים/צדדיים-מתקנים יישור בעיוותים של varus (קשת) או valgus (דפיקה-ברך).
יעילות קלינית:
מפחית את ציוני הכאב ב-60-70% בדלקת מפרקים ניוונית בינונית-קשה (OA) (ראומטולוגיה קלינית, 2022).
עיכוב ניתוח החלפת מפרק ברך ב-2-3 שנים על ידי הורדת חיכוך העצם-על העצם.
הטוב ביותר עבור:
OA חד תא (תא מדיאלי/צדדי).
חולים עם ליקוי (למשל, varum tibial).
2. שרוולי דחיסה
מַנגָנוֹן:
לספק דחיסה מדורגת (15-30 מ"מ כספית) כדי לשפר את זרימת הדם, להפחית בצקות ולשפר את הפרופריוספציה.
בדים דו-שכבתיים-(לדוגמה, ניאופרן) שומרים על חום טיפולי כדי להפחית את הנוקשות.
יעילות קלינית:
משפר את הניידות התפקודית ב-15-20% בשלב מוקדם של OA (טיפול ומחקר בדלקת פרקים, 2021).
מפחית את התלות ב-NSAID על ידי ייצוב דינמיקת הנוזל הסינוביאלי.
הטוב ביותר עבור:
OA מוקדם או דלקת מפרקים דלקתית (למשל, שגרונית).
פעילויות-נמוכות הדורשות שימור ROM.
3. פלטות ייצוב צירים
מַנגָנוֹן:צירים פוליצנטריים מגבילים תנועות מזיקות:
הרחבת יתר: נעילה ב-0 מעלות כדי למנוע מתיחה של הקפסולה האחורית.
רוֹטַציָה: הגבל את סיבוב השוקה לפחות מ-5 מעלות או שווה ל-5 מעלות עבור ברכיים לא יציבות.
רפידות פיקה נשלפות מפחיתות את לחץ החריץ הטרוקליארי.
יעילות קלינית:
מוריד את כאבי הברכיים הקדמיות ב-40% בדלקת פטלופמורלית (כתב עת למדע אורטופדי).
הטוב ביותר עבור:
OA מתקדם עם רפיון או חוסר יציבות ברצועות.
פוסט-דלקת מפרקים טראומטית הדורשת בקרת תנועה.
4. פלטה לטיפול תרמי
מַנגָנוֹן:
סיבי קרמיקה אינפרא אדום רחוקים- פולטים אורכי גל של 8-14 מיקרומטר כדי לחדור לרקמות עמוקות, מה שמגדיל את זרימת הדם המקומית ב-30%.
חומרי שינוי-שלבים (PCM) שומרים על 37-40 מעלות למשך 4-6 שעות.
יעילות קלינית:
מפחית את משך נוקשות הבוקר ב-50% בדלקת מפרקים שגרונית (הנחיות EULAR).
הטוב ביותר עבור:
התלקחויות דלקת מפרקים-.
חולי OA-רגישים לקור.
קריטריונים לבחירת מפתח
דפוס בלאי סחוס:
חד תאים ← סד לפרוק.
OA מפוזר → סד דחיסה/צירים.
רמת פעילות:
השפעה גבוהה- ← פלטות צירים עם מסגרת קשיחה.
בישיבה → שרוולים תרמיים-נמוכים.
בטיחות חומרים:
הימנע מלטקס אם אלרגי; בחר בסיליקון/ניאופרן רפואי-.
התוויות נגד
פקקת ורידים (שרוולי דחיסה מגבירים את הסיכון ל-DVT).
בצקת חמורה (קצוות סד נוקשים עלולים לגרום להתמוטטות העור).
ליקוי קוגניטיבי (מנגנוני הסתגלות מורכבים).
