פגיעה במניסקוס

פגיעה במניסקוס

האטיולוגיה של פציעת המניסקוס במפרק הברך: טראומה: מחלה זו היא מחלה טראומטית, הנגרמת לרוב על ידי פיתול כוחות חיצוניים. כאשר רגל אחת נושאת משקל, הרגל התחתונה מקובעת לשניים

כאשר נמצאים במצב כפיפה או חטיפה, הגוף והירך מסתובבים לפתע פנימה, והמניסקוס המדיאלי נתון ללחץ סיבובי בין קונדיל הירך והשוק, מה שגורם לקרע במניסקוס. לדוגמה, ככל שמידת כיפוף מפרק הברך גדולה יותר וככל שמקום הקרע אחורה יותר, מתרחש אותו מנגנון של פגיעה במניסקוס הצידי, אך כיוון הכוח הפוך. המניסקוס הנקרע מחליק חלקית לתוך המפרק, גורם למכשולים מכניים לתנועת המפרק, מעכב את הארכת המפרק וכיפוף, ויוצר "השתלבות". במקרים טראומטיים חמורים, המניסקוס, הרצועה הצולבת והרצועה הצדדית עלולים להיפגע בו זמנית. מיקום הפגיעה במניסקוס יכול להתרחש בחלקו הקדמי, האחורי, באמצע או בקצה המניסקוס, וצורת הפציעה יכולה להיות רוחבית, אורכית, אופקית או לא סדירה, ואף מפורקת לגופים חופשיים בתוך המפרק. סִימפּטוֹם

תסמינים של פגיעה במניסקוס במפרק הברך: ביטויים קליניים שכיחים לאחר פציעה במניסקוס כוללים כאב מקומי, נפיחות במפרק, נקישות והשתלבות וכאב עצם הירך.

ניוון של ארבע ראשי, ריכוך רגליים ורגישות ברורה במרווח מפרק הברך או באזור המניסקוס. 1. רגישות: הסימנים הנפוצים כוללים רגישות מקומית לאורך המרווחים המדיאליים והצדדיים של מפרק הברך או מסביב למיניסקוס. 2. בדיקת McMurray: המטופל נמצא בתנוחת שכיבה, והבודק לוחץ על קצה יד אחת הפנימית של המפרק.

מניסקוס צדדי, כשהיד השנייה אוחזת בכף הרגל, כופפו את מפרק הברך במלואו, סובבו את הרגל התחתונה כלפי חוץ פנימה, ואז האריכו לאט את מפרק הברך, ותוכלו לשמוע או להרגיש קפיצות או קפיצות; לאחר מכן לחצו את היד על הקצה החיצוני של המפרק, שלטו על המניסקוס הצידי, סובבו את השוק פנימה והחוצה, האריכו באיטיות את מפרק הברך, ושומעו או הרגישו צליל קופץ או קפיצה, הנחשב חיובי לבדיקה.

לצליל הקפיצה שנוצר על ידי בדיקת McMurray או לכאב הפתאומי שדווח על ידי המטופל במהלך הבדיקה יש לעיתים קרובות משמעות מסוימת באיתור קרעים במיניסקוס: צליל הקפיצה בין כפיפה מלאה של הברך ל-90 מעלות מעיד לרוב על קרע בקצה האחורי של המניסקוס; כאשר מפרק הברך מפיק צליל קופץ במצב מורחב גדול יותר, זה מצביע על קרע באמצע או בקדמת המניסקוס.

3. בדיקת טחינת אפלי: המטופל נמצא במצב שכיבה, כפוף 90 מעלות, כאשר קדמת הירך מקובעת על שולחן הבדיקה. כף הרגל והשוק מורמות כלפי מעלה כדי להפריד את המפרק ולבצע תנועה סיבובית. הכוח המתהדק במהלך הסיבוב הוא על הרצועה. אם הרצועה נקרעת, יהיו כאבים משמעותיים במהלך הבדיקה. לאחר מכן, כאשר מפרק הברך נמצא באותו מצב, כף הרגל והשוק לוחצים כלפי מטה ומסובים את המפרק, מתכופפים ומתארכים לאט. כאשר המניסקוס נקרע, ייתכנו צליל קפיצה וכאב בולט בחלל מפרק הברך.

4. סיווג פציעות המניסקוס: לסיווג קרעי המניסקוס יש משמעות מנחה לאבחון ולבחירת שיטות טיפול כירורגיות מתאימות.

קיימות שיטות סיווג רבות ושונות לקרעים במניסקוס, כאשר השכיחות ביותר הן סוג קצה, סוג מרכז, קרע אורכי (כלומר קרע ב"סוג ידית חבית"), קרע כותרת זווית קדמית או אחורית כמו קרע וקרע רוחבי נדיר באמצע המניסקוס. לִבדוֹק

בדיקת פגיעה במניסקוס במפרק הברך 1. אזור רגיש: האזור הרגיש הוא בדרך כלל מקום הנגע, והאבחנה והקביעה של פגיעה במניסקוס

למיקום הפציעה יש משמעות רבה. במהלך הבדיקה ממקמים את הברך במצב חצי כפוף, במרווח המדיאלי והצדדי של מפרק הברך, לאורך הקצה העליון של קונדיל השוקה (כלומר קצה המיניסקוס), ובאמצעות האגודל ללחוץ נקודה אחר נקודה מלפנים לאחור עד לפגיעה במניסקוס.

קיימת רגישות קבועה במקום הפציעה, כגון כיפוף פסיבי ומתיחה של הברך או סיבוב של הרגל התחתונה מבפנים ומבחוץ בזמן לחיצה, מה שעלול לגרום לכאב משמעותי יותר. לעיתים ניתן להרגיש גם תנועה לא תקינה של המניסקוס.

2. בדיקת McMurray (בדיקת דחיסה גוררת): המטופל שוכב על הגב, והבודק מחזיק את קרסול השוק ביד אחת ואת הברך ביד השנייה, מכופף את הירך והברך ככל האפשר. לאחר מכן, העגל מורחב החוצה, החוצה, החוצה, פנימה, פנימה, פנימה, החוצה, ומתיישר בהדרגה. אם יש כאב או רעש, זה נחשב חיובי. מיקום הפציעה נקבע בהתאם למיקום הכאב והרעש.

3. בדיקת התרחבות חזקה או כיפוף יתר: מפרק הברך מורח בכוח ופסיבי יתר על המידה או כפוף יתר על המידה. אם המניסקוס הקדמי פגום, הארכת יתר עלולה לגרום לכאב; אם החלק האחורי של המניסקוס פצוע, כפיפה מוגזמת עלולה לגרום לכאב.

4. בדיקת לחץ לרוחב: תנוחת הארכת הברך, אדדוקציה פסיבית חזקה או אבדוקציה של הברך. אם יש פגיעה במניסקוס, עלול להופיע כאב בחלל המפרק בצד הפגוע עקב דחיסה.

5. בדיקת סקוואט רגל אחת: השתמשו ברגל אחת כדי להתכופף בהדרגה ממצב עמידה, ולאחר מכן קום ממצב הסקוואט. הצד הבריא תקין, אך כאשר הצד הפגוע כפוף או עומד למנח מסוים, המניסקוס הפגוע עלול להידחס, ולגרום לכאבים בחלל המפרק, ואף לחוסר יכולת לכריע או לקום.

6. בדיקת כוח המשיכה: המטופל ממוקם במצב רוחבי, מרים את הגפיים התחתונות שלו לפעילות כפיפה והרחבה אקטיבית של הברך. כאשר חלל המפרק בצד הפגוע כלפי מטה, כאב נגרם על ידי דחיסה של המניסקוס הפגוע; להיפך, כאשר מרווח המפרק בצד הפגוע כלפי מעלה, אין כאב.

7. בדיקת גריסה: המטופל ממוקם במצב שכיבה עם מפרק הברך מכופף. הבודק מחזיק את הקרסול בשתי ידיו ולוחץ על הרגל התחתונה תוך כדי ביצוע סיבוב פנימי וחיצוני. המניסקוס הפגוע כואב עקב דחיסה ושחיקה; להיפך, אם מרימים את השוק כלפי מעלה ואז מסובבים אותו פנימי וחיצוני, לא יהיו כאבים.

8. בדיקת -רנטגן: נטילת צילומי רנטגן- הן במנח חזיתי והן במצב רוחבי, למרות שאינה יכולה להראות פגיעה במניסקוס, ניתן לשלול מחלות עצם ומפרקים אחרות. להדמיית מפרק הברך יש משמעות אבחנתית מועטה ויכולה להגביר את כאבי המטופל, ולכן היא אינה מתאימה לשימוש.

9. ארתרוסקופיה של הברך: ארתרוסקופיה יכולה לצפות ישירות במיקום, בסוג ובמבנים אחרים בתוך המפרק של פציעות המניסקוס, מה שמועיל לאבחון מקרים קשים. אִבחוּן

האבחנה של פגיעה במניסקוס במפרק הברך מבוססת בעיקר על היסטוריה רפואית ובדיקה קלינית. לרוב החולים יש היסטוריה של טראומה והצד הפגוע

קיים כאב קבוע ואנרגיה דחיסה בחלל המפרק, ובהתבסס על ניתוח מקיף של בדיקות שונות, רובן יכולות לבצע אבחנה נכונה. עבור מטופלים עם טראומה חמורה, יש לשים לב לבדיקת נוכחות של רצועה צדדית ופציעות ברצועה צולבת. במקרים של שלב מאוחר, יש לשים לב לבדיקת דלקת מפרקים טראומטית משנית.

ניתן לסכם את האבחנה של מחלה זו לנקודות הבאות: 1. היסטוריית פציעות: לרוב החולים יש היסטוריה מדויקת יחסית של טראומה. 2. כאב: כאשר המניסקוס נפצע, ישנה גם פגיעה סינוביאלית, וכתוצאה מכך כאב חמור, במיוחד בצד הפגוע. 3. נפיחות במפרק: נגרמת כתוצאה מהצטברות דם{3} בצליל{3}. צד במהלך תנועת המפרק. 5. נעילת מפרק: מתייחסת לחסימה פתאומית של מפרק במהלך תנועה, הנגרמת על ידי מניסקוס שבור שנתקע בין קונדיל הירך לרמה השוקה. 6. ניוון ארבע ראשי: מתרחשת בדרך כלל בתיעוד רפואי כרוני. יַחַס

טיפול בפציעת מניסקוס במפרק הברך 1. רפואה מערבית: מחקרים רבים נערכו על התפקוד הביומכני של המניסקוס, ויותר ויותר מכירים בכך שפגיעת מניסקוס מתרחשת תוך חצי חודש

התפקוד הביומכני של המניסקוס הוא חשוב, ומאמינים שאין זה מתאים פשוט להסיר את המניסקוס הפגוע. במקום זאת, יש לתקן אותם. עם זאת, בגלל המחסור בדם בתוך המניסקוס עצמו, רק דם מסתובב סביבו. לכן, פציעות מניסקוס עם קרעים בקצוות בלבד עשויות להחלים לאחר טיפוח- ארוך טווח. קשה להחלים לאחר תיקון פציעות באזורים ללא אספקת דם למיניסקוס

היי, זה אחד האתגרים בתחום האורטופדי, שעבורו נערכו מחקרים רבים. 1. בשלב האקוטי, אם יש הצטברות נוזלים ברורה (או הצטברות דם) במפרקים, יש לשאוב את הנוזל בניתוח אספטי קפדני;

אם יש "נעילת צולב" במפרק, השתמש בטכניקות לשחרור "נעילת צולב", ולאחר מכן קבע את מפרק הברך במצב מורחב למשך 4 שבועות באמצעות צינור גבס מהחלק העליון-שליש הירך ועד הקרסול. גבס צריך להיות יצוק כראוי, והמטופלים יכולים ללכת על הקרקע עם הגבס. במהלך ואחרי הקיבוע, חשוב להפעיל באופן פעיל את שריר הארבע ראשי כדי למנוע ניוון שרירים.

2. תיקון פגיעה באזור אספקת הדם של המניסקוס: בפציעות באזור אספקת הדם של המניסקוס, במיוחד חתכים אורכיים, ניתן לטפל בניתוח תפרים לצורך ריפוי, והפרוגנוזה של ניתוח זה טובה, מה שאוששה על ידי ניסויים ומחקרים קליניים רבים. עם זאת, בתצפית פרוספקטיבית של 10- שנים, חולים רבים שעברו ניתוח זה נמצאו עם סימני רנטגן של ניוון מפרקים, המצביעים על כך שהתפקוד הביומכני של המניסקוס המתוקן לא שוחזר במלואו.

3. תיקון פציעות באזורים ללא אספקת דם למיניסקוס: פציעות באזורים ללא אספקת דם למיניסקוס הן קשות יחסית והפכו לאתגר בניתוחי מפרק הברך. פציעות קטנות וקבועות ללא אספקת דם למיניסקוס, כגון חבית כמו קרעים, מצריכות לרוב ניתוח כריתה חלקי, שיכול להיות יעיל, אך הדבר עלול לפגוע פחות או יותר בתפקוד הביומכני והביופיזי של המניסקוס. נכון להיום, למרות שנמצאו שיטות רבות לטיפול בפציעות באזורים ללא אספקת דם למיניסקוס, המחקר הקליני הוגבל, ותחום זה צריך להיחקר יותר.

פגיעה חמורה במניסקוס: כאשר המניסקוס נפגע בצורה חמורה, יש צורך בניתוח כריתה מלאה. ניתן לבצע השתלת מניסקוס קפוא ותותב מניסקוס בשלב זה. עם זאת, ישנם קשיים רבים בהשתלת תותבת מניסקוס, כגון התפקוד הביומכני של התותב שאינו עומד בדרישות, קושי בקיבוע התותב וניוון משמעותי של מפרקים לאחר ההשתלה.

טיפול כירורגי: טיפול כירורגי מתייחס לרוב לשימוש בארתרוסקופיה להסרת שברי מניסקוס חופשיים או הסרת מניסקוס פגום. ביניהם, הסרת המניסקוס היא המוצא האחרון. לאחר הסרת המניסקוס, המטופלים יאבדו או יחלישו תפקודים פיזיולוגיים בסיסיים כגון קפיצה ונושא משקל-.

התחדשות המניסקוס: בהשוואה לטיפול כירורגי, טיפול אידיאלי יותר הוא שיקום וחידוש המניסקוס. מאז שנות ה-80, כטיפול אלטרנטיבי לפציעות מניסקוס בברכיים, השימוש באבקת סחוס כריש טבעי טהור מנסרים זכה לפופולריות במדינות מתקדמות כמו אירופה, אמריקה ויפן. מכיוון ששיקום וחידוש המניסקוס היא השיטה האידיאלית ביותר לטיפול בפציעות המניסקוס. ואבקת סחוס כריש טבעי מנסרים יכולה להשיג חידוש סחוס אנושי, חידוש מוחלט של המניסקוס מבפנים, שהפך לניסיון חדש במדינות מתקדמות וקודם בהדרגה לפרקטיקה קלינית ברחבי העולם. עם זאת, הקושי בבחירת חומרים, דרישות תהליך גבוהות ומחירים גבוהים יחסית עבור טיפול זה הם מכשולים לפופולריות הנרחבת שלו.

2, רפואה סינית מסורתית: טיפול מוקדם מתאים להפחתת נפיחות והקלה על כאבים. קח את Taohong Siwu Tang דרך הפה והחל שלושה צבעים של תרופה חיצונית. לבעלי אדמומיות ונפיחות מקומיות קשות, יש למרוח משחת Qingying Tuixiang. בשלב המאוחר יותר של הטיפול, רצוי לחמם את המרידיאנים, לשחרר חסימה של ביטחונות ולהקל על הכאב. קח את Jianbu Zhuanggu Wan או Bushen Zhuangjin Tang דרך הפה, והשתמש בפורמולה לשטיפת פגיעה בגפיים או ב- Haitong Pi Tang כדי לחטא ולשטוף את האיבר הפגוע. שירותי בריאות

טיפול רפואי לפציעות מניסקוס במפרק הברך: 1. לחזק תזונה ולאכול ארוחות קטנות לעתים קרובות. 2. שימו לב למנוחה ופעילות גופנית מתאימה. 3. קח תרופות בהתאם לעצות רפואיות וערוך בדיקות סדירות. 2, דיאטה: דיאטה לא עוזרת במיוחד לפציעה במניסקוס. אכל פחות מאכלים שמנוניים ועתירי שומן-

אכלו ירקות ופירות, אכלו פחות דגנים עדינים ואכלו יותר דגנים גסים. מְנִיעָה

מניעת פגיעה במניסקוס במפרק הברך: על מנת לקדם את ההחלמה, יש לבצע תרגול תפקודי ארבע ראשי בקפידה לפני ואחרי ניתוח המניסקוס. השיטה היא,

המטופל שוכב שטוח על המיטה, מותח את הגפיים התחתונות, מרים את עצם הברך (פיקת הברך) כלפי מעלה בכוח, ואז נרגע ומפעיל שוב ושוב כוח.

או ליישר ולהרים את הגפיים התחתונות, להוריד אותן ולחזור על התהליך. לאחר הגעה לרמה מסוימת, ניתן לתלות גם שקי חול במשקל מסוים על הקרסוליים לצורך תרגול. שריר הארבע ראשי שהופעל חזק ועוצמתי, מה שמועיל לשמירה על יציבות המפרק. יש להתחיל את הפעילות הגופנית לפני הניתוח ולהמשיך למחרת הניתוח. בשלב זה, הפצע עדיין כואב, ולעתים קרובות יש לחולים חששות, כגון פחד מפתיחת הפצע ודימום בפנים. הקפד להעלים חששות ולהתאמן עם כאב. שבועיים לאחר הניתוח, הורידו את עומס הקרקע והגדילו בהדרגה את טווח תנועת המפרק. מידת הפעילות הגופנית קשורה באופן משמעותי לאפקט ההתאוששות, וככל שהפעילות הגופנית טובה יותר כך ההשפעה טובה יותר. תַסבִּיך

סיבוכים של פגיעה במניסקוס במפרק הברך: כאשר מתרחשת פגיעה במניסקוס במפרק הברך, היא גורמת בעיקר לכאבי מפרקים ולפגיעה תפקודית, ובמקרים חמורים עלולים להופיע כאבי ברכיים.

הסימפטום של נעילה של מפרק הברך מתייחס להגבלת הכיפוף והארכה של מפרק הברך במצב מסוים, המלווה בכאב ברור. לכן, חולים עם מחלה זו צריכים לחפש באופן פעיל טיפול כדי למנוע את התרחשותם של סיבוכים.

גיד אכילס הוא הגיד הארוך והחזק ביותר בגוף האדם, אורכו כ-15 ס"מ, שמקורו מאמצע השוק ומתעבה ומצטמצם בהדרגה מלמעלה למטה. הוא הצר ביותר בחלק האחורי של הקרסול, אך עבה יותר, ומסתיים בחציו התחתון מאחורי שחפת הרקנית. תפקידו העיקרי של גיד אכילס הוא לקבע את מפרק הקרסול בזמן עמידה, למנוע הישענות קדימה ולמלא תפקיד חשוב בנשיאת משקל-, ריצה וקפיצה. ישנם גורמים רבים לפציעה בגיד אכילס, שיכולה להיגרם ישירות על ידי טראומה או פציעות משניות הנגרמות על ידי נגעים אחרים כגון דלקת גידים, בורסיטיס ודלקת מפרקים שגרונית. פגיעה בגיד אכילס נגרמת לרוב מאלימות עקיפה, בנוסף לאלימות ישירה. לדוגמה, פגיעה בגיד אכילס יכולה להתרחש כאשר מפרק הברך מורחב, כף הרגל על ​​הקרקע או כף הרגל נמתחת בכוח או מכווצת בפתאומיות. קשישים נוטים יותר לפציעה עקב ניוון גיד אכילס. בנסיבות רגילות, מתחם עצמות גיד השריר נלחץ באופן אחיד. במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית, עקב השינויים הבלתי צפויים במנח כף הרגל, היעדר קואורדינציה מלאה בכיווץ שרירים אקטיבי עלול לגרום לחוסר איזון בנשיאת הכוח, שעלול להוביל בקלות לפגיעה בחוליה החלשה של גיד אכילס. כאשר מפרק הקרסול נמצא במצב קיצוני של הארכת גב (בערך 70 מעלות), גיד אכילס חייב לעמוד בכוח של עד 700 קילוגרם כאשר הוא קופץ לפתע מהקרקע או מבצע צעדת סלטה בתנאי הארכת ברכיים ומשקל{13}. לכן, שיטת נשיאת כוח זו היא גורם חשוב שגורם לגיד אכילס לנטייה להיקרע. בנוסף, עקב הזרקה מקומית של גלוקוקורטיקואידים לדלקת גידים, למרות שהיא עשויה להקל על התרחבות נימים ובצקת אקסאודטיבית, עיכוב התחדשות ופיצוי נימים עלול להחמיר את האיסכמיה, שהיא גם גורם המוביל לפגיעה בגיד אכילס. לכן, פגיעה בגיד אכילס הקשורה לספורט מתרחשת על בסיס התרחשות עצמית של מחלת גיד אכילס או ניוון, וטראומה ומתח מצטבר הם הגורמים המעוררים העיקריים שלה.

ההיסטוריה הרפואית של המטופל וגילו יכולים להעיד על אבחנה. תסמינים קליניים כוללים: (1) סדקים גלויים בגיד אכילס; (2) עמידות מופחתת בפני פלנטרפלקסיה של כף הרגל; (3) בעת ביצוע מבחן התנגדות לכיפוף כף הרגל שוב, היה חוסר בתחושת "קשיות" בעת דחיסה לרוחב במקום של קרע בגיד אכילס. צללים של רקמות רכות בבדיקות -רנטגן, אולטרסאונד ובדיקות MRI, כולם הראו חוסר המשכיות בגיד אכילס. סיבות לאבחון קל להחמצה: בנוסף לגיד אכילס, ישנם מספר גידים נוספים בשוק שיש להם גם כמה תפקודים של גיד אכילס. אז למרות שגיד אכילס שבור, מפרק הקרסול עדיין יכול לבצע כמה תנועות כשהבוהן כלפי מטה והעקב מורם. בנוסף, עקב הכאב של המטופל ובדיקה המושפעת, זה עלול להיחשב בטעות לנקע חריף. לשרירים יש גמישות חזקה, וגיד אכילס הנקרע נסוג כלפי מעלה, מה שמקשה על המשיכה מטה לאורך זמן. בשלב זה, ניתן להשתמש בשיטות אחרות רק לתיקון, וההשפעה אינה טובה כמו טיפול מיידי. עקרון הטיפול: ניתוח מוקדם הוא המפתח להחלמה תפקודית

טיפול כירורגי מוקדם לפציעה של גיד אכילס-שמקורה בפעילות גופנית הוא חיוני להתאוששות תפקוד גיד אכילס